Fundal Ablasyon Nedir? Endoskopik Obezite Tedavi Yöntemi (Kimlere Uygun, Nasıl Yapılır, Riskler)

Obezite tedavisi söz konusu olduğunda, son yıllarda “ameliyatsız” veya “daha az invaziv” seçeneklere ilgi hızla artıyor. Bu noktada öne çıkan yöntemlerden biri de fundal ablasyon. Peki fundal ablasyon nedir, nasıl uygulanır ve gerçekten kimler için uygun bir endoskopik obezite tedavisi seçeneğidir?

Fundal ablasyon (bazı kaynaklarda mide fundus ablasyonu olarak da geçer), endoskopi yardımıyla midenin üst bölümünde yer alan fundus bölgesine yönelik yapılan bir işlemdir. Amaç; iştah, tokluk ve yeme davranışı üzerinde etkili olabilecek mekanizmaları hedefleyerek endoskopik zayıflama sürecine destek olmaktır. Elbette bu, “tek başına mucize” bir çözüm değildir: En iyi sonuçlar; hekim takibi, beslenme planı ve yaşam tarzı değişiklikleriyle birlikte alınır.

Bu yazıda fundal ablasyonun mantığını, işlem adımlarını, uygun adayları, olası riskleri ve diğer endoskopik kilo verme yöntemleriyle farklarını hasta dostu bir dille ele alacağız. (Daha geniş çerçeve için ayrıca obezite tedavisi rehberimize de göz atabilirsiniz.)

Fundal Ablasyon Nedir? Mide Fundusu Neden Önemlidir?

Fundal ablasyon, endoskopik yöntemle midenin “fundus” adı verilen üst kısmında belirli bir bölgeye kontrollü bir uygulama yapılması esasına dayanır. “Endoskopik” ifadesi; karında kesi olmadan, ağızdan ilerletilen endoskop aracılığıyla işlem yapılması anlamına gelir. Bu nedenle fundal ablasyon, klasik bariatrik cerrahiler (ör. tüp mide/sleeve gastrektomi) ile karıştırılmamalıdır.

Mide fundusu (fundus) nedir?

Mide, anatomik olarak birkaç bölüme ayrılır. Fundus, midenin üst-sol kısmında, kubbe şeklindeki bölgedir. Bu bölge; mide kapasitesi, gerilme (distansiyon) hissi ve bazı hormonal/iştah düzenleyici süreçlerle ilişkilendirilen bir alandır. Bu nedenle “mide fundus ablasyonu” kavramı, iştah ve tokluk yönetimine destek olabilecek bir hedefleme fikrinden doğmuştur.

Fundal ablasyon ne değildir?

• Mide balonu değildir (mide içine geçici balon yerleştirilmez).
• Endoskopik mide küçültme / endoskopik sleeve gastroplasti (ESG) değildir (mideye dikişlerle tüp şekli verilmez).
• Bariatrik cerrahi değildir (mide dokusu çıkarılmaz, kesi yoktur).

Bu ayrımı bilmek önemlidir; çünkü hastaların “endoskopik zayıflama” arayışında yöntemleri birbirine karıştırması çok yaygındır. İsterseniz diğer seçenekleri de karşılaştırmalı okumak için endoskopik obezite tedavisi yöntemleri sayfamıza geçebilirsiniz.

Fundal Ablasyon Nasıl Etki Eder? (Mekanizma, İştah ve Tokluk İlişkisi)

Fundal ablasyonun hedefi, midenin fundus bölgesinde yapılan uygulama üzerinden iştah kontrolü ve tokluk hissi süreçlerine destek olmaktır. Burada en çok merak edilen konu genellikle “iştah hormonu” olarak bilinen ghrelin ile ilişkidir. Ghrelin hormonunun mide kaynaklı olduğu ve iştah sinyallerinde rol oynadığı bilinmektedir; ancak her hastada hormon düzeyleri, yeme davranışı ve kilo kaybı dinamiği aynı değildir. Bu nedenle mekanizma anlatılırken kesin cümleler yerine, “olası/amaçlanan etki” çerçevesinde düşünmek daha doğru olur.

Fundal ablasyon ile hedeflenen olası etkiler

• İştahın azalmasına destek: Bazı hastalarda daha erken doyma ve porsiyon kontrolünün kolaylaşması hedeflenir.
• Yeme davranışının düzenlenmesine yardımcı olma: Özellikle sık atıştırma veya kontrolsüz yeme eğilimi olan kişilerde, tokluk hissinin güçlenmesiyle davranış değişikliğinin desteklenmesi amaçlanır.
• Kilo verme sürecine “başlangıç desteği” sağlama: Endoskopik kilo verme yöntemlerinde ilk dönem motivasyon ve uyum açısından kritik olabilir.

Neden “tek başına” yeterli olmayabilir?

Fundal ablasyon, obezite tedavisi içinde bir araçtır; ancak obezite çok faktörlü bir durumdur. Uyku, stres, insülin direnci, duygusal yeme, fiziksel aktivite düzeyi ve beslenme alışkanlıkları sonuçları ciddi biçimde etkiler. Bu yüzden çoğu merkezde işlem; diyetisyen takibi ve davranış değişikliği programlarıyla birlikte planlanır.

Pratik öneri: Eğer “endoskopik zayıflama” düşünüyorsanız, yalnızca işlemi değil; takip protokolünü de sorun. “Kaç kontrol var, diyet aşamaları neler, gerektiğinde psikolojik destek var mı?” gibi sorular, başarı ihtimalini doğrudan etkiler.

Fundal Ablasyon Nasıl Yapılır? Adım Adım Süreç, İyileşme ve Beslenme

“Fundal ablasyon nasıl yapılır?” sorusu, karar aşamasındaki hastaların en çok aradığı başlıklardan biridir. Merkezden merkeze protokol değişebilse de genel hasta yolculuğu çoğunlukla şu adımları içerir:

1) Ön değerlendirme (uygunluk ve güvenlik)

• Vücut kitle indeksi (BMI) değerlendirmesi
• Kan tahlilleri, gerekli görülen ek tetkikler
• Kullanılan ilaçların gözden geçirilmesi (özellikle kan sulandırıcılar)
• Reflü, gastrit, ülser gibi mide hastalıkları açısından değerlendirme
• Beslenme alışkanlıkları ve daha önce denenmiş yöntemlerin analizi

Bu aşamada hekim, sizin için fundal ablasyon mu, yoksa başka bir endoskopik obezite tedavisi seçeneği mi daha uygun olduğuna karar verir. (BMI hakkında daha fazla bilgi için BMI hesaplama rehberi içeriğimize bakabilirsiniz.)

2) İşlem günü: Endoskopik uygulama

• İşlem genellikle endoskopi ünitesinde yapılır.
• Sedasyon/anestezi tipi; hastanın durumuna, merkezin uygulamasına ve anestezi değerlendirmesine göre belirlenir.
• İşlem süresi vaka detayına göre değişebilir.

İşlem sonrası kısa bir gözlem süresi olur ve birçok hastada aynı gün taburculuk planlanabilir (bu kısım tamamen klinik karara bağlıdır).

3) İlk günler: Beklenen şikâyetler

Bazı hastalarda kısa süreli:

• Mide hassasiyeti, kramp benzeri ağrı
• Bulantı
• Reflü benzeri yakınmalar
  görülebilir. Şikâyetlerin şiddeti ve süresi kişiden kişiye değişir. Şiddetli karın ağrısı, kanama bulguları, yüksek ateş, geçmeyen kusma gibi durumlarda acil değerlendirme gerekir.

4) Fundal ablasyon sonrası beslenme (genel çerçeve)

Beslenme planı merkeze göre değişse de çoğunlukla aşamalıdır:

• Sıvı dönem: Su, şekersiz/uygun içecekler, hekim-diyetisyen önerisine göre protein destekleri
• Püre-yumuşak dönem: Mideyi yormayan, küçük porsiyonlar
• Kademeli normal beslenme: Protein odaklı, lif ve sebze dengesi iyi, porsiyon kontrollü

Burada kritik nokta şudur: Fundal ablasyon sonrası beslenme, işlemin başarısını belirleyen ana faktörlerden biridir. “Nasıl olsa iştahım azalacak” yaklaşımı yerine; planlı öğün, yeterli protein, su tüketimi ve düzenli takip hedeflenmelidir. Bu konuda detaylı bir örnek plan için obezite tedavisinde beslenme sayfamızdan destek alabilirsiniz.

Kimler İçin Uygundur, Kimler İçin Uygun Değildir? Riskler ve Alternatiflerle Karşılaştırma

Fundal ablasyonla ilgili en önemli başlıklardan biri de “fundal ablasyon kimlere uygulanır?” sorusudur. Çünkü her endoskopik yöntem, her hasta profiline uygun değildir.

Fundal ablasyon kimler için uygun olabilir?

Hekim değerlendirmesiyle birlikte, genellikle:

• Diyet-egzersizle yeterli sonuç alamamış, motivasyonu olan kişiler
• Yaşam tarzı değişikliğini sürdürmeye istekli olanlar
• Endoskopik zayıflama seçeneklerini araştıran ve cerrahiye alternatif isteyen uygun adaylar
• Düzenli takip (diyetisyen/hekim kontrolü) planına uyabilecek kişiler

Not: Uygunluk, yalnızca kiloya göre değil; yeme davranışı, eşlik eden hastalıklar ve mide sağlığına göre de belirlenir.

Kimler için uygun olmayabilir? (Kontrendikasyonlar)

Kesin listeyi yalnızca hekim koyabilir; ancak genel olarak şu durumlarda daha dikkatli değerlendirme gerekir:

• Aktif mide ülseri, ciddi gastrit gibi durumlar
• Kanama riski yüksek hastalar, bazı kan sulandırıcı kullanımları
• Gebelik veya gebelik şüphesi
• Kontrolsüz yeme bozuklukları ve ciddi psikiyatrik tablolar
• Endoskopiye/sedasyona engel oluşturabilecek durumlar

Fundal ablasyon riskleri ve yan etkileri

Her tıbbi işlem gibi fundal ablasyonun da riskleri vardır. En sık konuşulanlar:

• Bulantı, geçici mide ağrısı/hassasiyet
• Reflü yakınmalarında artış olasılığı (kişiye göre değişebilir)
• Nadir de olsa kanama, enfeksiyon veya endoskopiye bağlı komplikasyonlar

Burada önemli olan; işlemin deneyimli ekip tarafından, uygun hasta seçimiyle ve güçlü takip planıyla yapılmasıdır.

Diğer yöntemlerle kısa karşılaştırma (karar vermeyi kolaylaştırır)

• Fundal ablasyon vs mide balonu: Mide balonu, midenin içinde hacim kaplayarak tokluk sağlar; belirli süre sonra çıkarılır. Fundal ablasyon ise farklı bir mekanizmayı hedefler.
• Fundal ablasyon vs endoskopik sleeve gastroplasti (ESG/endoskopik mide küçültme): ESG’de mide hacmi dikişlerle küçültülür; genellikle daha belirgin hacim kısıtlaması hedeflenir.
• Fundal ablasyon vs bariatrik cerrahi: Cerrahi yöntemler daha invazivdir ama bazı hastalarda daha yüksek ve kalıcı kilo kaybı sağlayabilir; risk ve takip dinamikleri farklıdır.

Kararsızsanız, seçenekleri tek sayfada görmek için endoskopik kilo verme yöntemleri karşılaştırması içeriğimize de göz atabilirsiniz.

Sık Sorulan Sorular (SEO odaklı kısa yanıtlar)

• Fundal ablasyon kalıcı mı? Etkinin süresi kişiye, takip programına ve yaşam tarzına göre değişebilir; uzun dönem veriler ve kalıcılık konusu mutlaka hekimle konuşulmalıdır.
• Fundal ablasyon kaç kilo verdirir? “Tek bir sayı” doğru değildir; başlangıç kilosu, beslenme uyumu, aktivite ve metabolik faktörler sonucu belirler.
• Fundal ablasyon fiyat/ücret neye göre değişir? Merkezin donanımı, anestezi, hastane koşulları, takip paketi ve ek tetkikler maliyeti etkileyebilir.
• Fundal ablasyon reflü yapar mı? Bazı hastalarda reflü yakınmaları artabilir veya değişebilir; reflü öyküsü olanlar mutlaka önceden değerlendirilmelidir.

Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için mutlaka ilgili uzman hekim değerlendirmesi gerekir.